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2016-03-10 13:49:3939健康网
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核心提示:中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议(CDS2012)在四川省成都市召开,中日友好医院萧建中教授谈到糖尿病治疗指南应与时俱进。

 萧建中 糖尿病科 主治医师
仍然未达到控制目标,即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。

  一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后,HbA1c仍大于7.0%时,就可以考虑启动胰岛素治疗。

  对新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者,应该把胰岛素作为一线治疗药物。

  在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病患者),出现无明显诱因的体重下降时,应该尽早使用胰岛素治疗。

  胰岛素治疗方案推荐

  萧建中教授表示,胰岛素的治疗方案应该模拟生理性胰岛素分泌的模式,包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。

   据患者的具体情况,可选用基础胰岛素或预混胰岛素起始胰岛素治疗。

  基础胰岛素的使用,包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。使用方法:睡前注射。起始剂量为0.2单位/公斤体重。 据患者空腹血糖水平

  调整胰岛素用量。如三个月后空腹血糖控制理想,但HbA1c不达标,应考虑调整胰岛素治疗方案。

  预混胰岛素使用包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。 据患者的血糖水平,可选择每日1-2次的注射方案。使用方法:每日一次预混胰岛素,起始剂量为0.2单位/公斤体重/日,晚餐前注射, 据空腹血糖水平调整用量。每日两次预混胰岛素,起始剂量为0.4-0.6单位/公斤体重/日,按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前, 据空腹、早餐后和晚餐前后血糖风别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量。

  1型糖尿病在蜜月期阶段,可以短期使用预混胰岛素2-3次/天注射。

 

 

 

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